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【社保主題月】異地就醫(yī)直接結(jié)算問題解答(下)

[ 信息發(fā)布:本站 | 發(fā)布時間:2020-06-17 | 瀏覽:1001次 ]

八、辦理了異地就醫(yī)登記備案的人員,在異地的醫(yī)療費用報銷政策是什么?


  異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的醫(yī)療費用,執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍),醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

九、辦理入院時需要什么手續(xù)?


  省內(nèi):參保人員應(yīng)提供本人社會保障卡或身份證,及醫(yī)院要求的其他資料,到就診醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理醫(yī)保手續(xù)。

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十、異地就醫(yī)怎樣直接結(jié)算醫(yī)療費用?


  參保人員出院時,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費用清單,確認(rèn)住院費用,并由醫(yī)院將住院費用信息經(jīng)省級或國家部平臺傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計算報銷費用。參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用即可出院。

十一、補(bǔ)充保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險等報銷費用可在異地醫(yī)院一并結(jié)算嗎?


  全國大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算實行一單制結(jié)算,參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等一同結(jié)算,一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。

十二、參保人員對異地就醫(yī)報銷有疑問時咨詢哪兒?


  參保人員對異地醫(yī)療費用報銷有疑問時,可咨詢參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

十三、社會保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)能否異地就近辦理?


  目前,社會保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)暫時不能異地就近辦理。社會保障卡的初次申領(lǐng),以及補(bǔ)卡、換卡,均需要參保人持二代身份證到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。國家人力資源和社會保障部門正在建設(shè)完善社會保障卡卡務(wù)管理系統(tǒng),待該系統(tǒng)建設(shè)完成后,可實現(xiàn)異地就近辦理社會保障卡相關(guān)業(yè)務(wù)。

十四、社會保障卡遺失后怎樣補(bǔ)辦?


  參保人員社會保障卡遺失后,應(yīng)及時向參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)申請掛失,并按參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理補(bǔ)、換卡業(yè)務(wù);在卡掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

十五、異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著全國漫游呢?


  不是全國漫游。在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過程中,為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),各地人社部門制定了一些具體規(guī)定。比如說,需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記,對于無條件進(jìn)行檢查治療的危急癥患者或者是疑難雜癥患者,需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員,要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請,由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見書等等,這些規(guī)定者是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過程中促進(jìn)有序就醫(yī)。

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